医院
前言
这是一个寒冬的清晨，明媚的阳光透过稀疏的树梢从窗口射入，洒在淡黄色的实验台上，像金色的鳞片。
离下班只有10分钟了，终于可以放松一口气了。此时，一个30来岁的青年男子正站在采血窗口前，看上去忠厚老实，但是表情却犹豫不决。此刻他眉头紧锁，满脸愁容。这引起了我的注意。我询问道：：“小伙子，哪里不舒服？”他喃喃地说：“我还没有抽血”。看他紧张的样子，我连忙说：“不要紧的，有什么事可以告诉我，看我能不能帮帮您？”渐渐地他放松下来，并且告诉我他来自广西，在中山打工，一个月前单位体检发现他有“乙肝”，他在一个“医托”的引导下到本市某医疗中心治疗，已经花了一千多元钱，服了一个多月药仍不见好转，现在他感觉喉干舌燥，心慌意乱，肝区疼痛，吃不下饭，他怕自己得了肝硬化、腹水，甚至肝癌。今天到我院看病，已经抽血准备检验乙肝两对半了，要检验结果出来才能开药。“因为心神不定，想前来检验科看看结果如何”，随手他便递给我一张以往的检查报告单，我仔细地查阅了起来：肝功能正常，乙肝两对半为“小三阳”，B超检查无异常，看来他是给某些广告上所讲的“乙肝三步曲”忽悠了。我告诉他，您这种情况我们称之为“乙肝恢复期”或“乙肝病毒健康携带者”。其中大部分人将维持终身不致病，并不需要服药。您目前的症状实际上是对疾病的恐惧而产生的焦虑症。他顿时恍然大悟：“是呀，在发现“乙肝”之前”我并没有感到任何不适啊！”
一天后，他前来领取验血检验报告单，看上去整个人精神了许多。他告诉我。医院回去后，心情愉悦多了，一切症状都消失了，感觉精神充沛，食欲和睡眠都好了。我看了他这次做的检验报告单后，告诉他完全不用吃药，只要保持良好的心态，健康的生活方式，医院检查就可以了。
看他迈着轻快而自信的步伐离开检验科，作为一名医务工作者感到欣慰的同时，也深深体会到我们的一言一行对患者的影响多么重要。患者大都处于生命最脆弱的时刻，最需要关怀和温暖。医务人员对患者耐心细致的解答并给予亲人般的安慰与鼓励，是应该必备的基本医德休养。
我们在门诊中经常遇到患者对乙肝病存在诸多疑问，概念比较模糊，现就患者问得比较多的问题作简单解答，让患者了解自己的病情，正确对待疾病，配合医生治疗。
一、何谓乙肝大三阳？
“乙肝大三阳”是一个通俗的说法。一般指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）均阳性者。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，它本身没有传染性，也不表示一定有乙肝病毒存在。它只能说明体内有乙肝病毒或其核酸存在，并不说明是否有乙肝病毒复制（繁殖），是否有传染性。
e抗原是乙肝病毒复制过程中的产物，e抗原阳性，常常表示病毒复制较为活跃，传染性比较强。核心抗体不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性，即可在体内长时间存在，病愈之后仍可持续阳性。因此它的阳性只能说明现在正有或曾有过乙肝病毒感染，临床意义不大。
因此，“乙肝大三阳”说明体内有乙肝病毒存在，而且乙肝病毒复制较为活跃，传染性极强。
二、如何治疗乙肝大三阳？
护肝保肝，这是乙肝治疗的基础，也是重中之重，其贯穿饮食起居，需持之以恒才能取得疗效。
整体治疗
高蛋白低热量饮食
高蛋白饮食如：豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、海鲜等，新鲜果蔬也很重要。热量要适度，勿过胖，否则易导致脂肪肝。
避免劳累
适当休息，生活规律，如转氨酶明显升高，甚至出现黄疸，应尽量卧床休息；如转氨酶正常，症状不多，则可正常学习、生活和工作，适当运动，不过度劳累。
心情愉悦
精神压力会导致病情的加重，保持良好的心态，精神愉快，心情开朗，解除一切思想顾虑，才是解决之道。
慎用药物
忌用损肝药物。大部分药物会损坏肝脏，应慎重使用。
忌酒
酒精会导致肝脏受损更为严重，使病情急速恶化。
定期复查
包括肝功能、乙肝两对半、肝脏B超、甲胎蛋白和乙肝病毒DNA定量等等检验项目，定期检测指标情况，根据指标调整治疗方案。
药物治疗
在有经验的医生指导下，选用抗病毒，减轻肝脏炎症，防止和减轻肝脏纤维化等治疗。中西医结合治疗在这方面具有较明显的优势。目前治疗乙肝的目的并不是所谓的转阴，而是防止病情继续发展（如慢性化、纤维硬化、肿瘤化）。通过治疗，大部分患者可以保持稳定状态，部分患者可转为“小三阳”或转阴。一味追求转阴，滥用转阴药物，常常是“赔了夫人又折兵”，不可取。
三、恢复期乙肝患者怎么办？
乙肝恢复期即是当乙肝患者免疫学检查五项指标（即两对半）中出现HBsAb、HBeAb和HBcAb阳性；或者HBsAb和HBcAb阳性时，临床称为乙肝恢复期。
此时患者肝功能正常，无临床症状，大部分患者是预后良好，少数患者是喜忧参半。通常认为HBsAb是一种保护性抗体，该抗体阳性表示机体已产生了清除乙肝病毒的能力，对乙肝具备一定免疫力，病程进入恢复期，其预后良好，无传染性，无后遗症。这样的患者不再需要药物治疗，只要注意定期检查，自我保健就可以了。此类患者体内拥有的HBeAb常年不消失，甚至终身阳性，但不会影响人的寿命。
此类患者中少数呈病毒DNA阳性，这是一种HBeAb阳性的慢性乙肝，这种患者不但具有传染性，转氨酶可忽高忽低，且肝脏可有渐进性损害，其中有部分患者预后不良，可发展成肝硬化或肝癌。
是否会发展成肝硬化，取决于主观或客观两方面的情况：正确地用药，良好的心理状态，以及健康的生活习惯是防止肝硬化的主动因素；自身的免疫状态、基因特点，遗传因素是客观方面的因素，它们是不以人的意志为转移的。肝炎患者应在主动因素方面多下功夫，力求尽可能地阻断肝炎发展进程。
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