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浅谈脾脏脾破裂切除手术赖科燊

脾脏是什么器官?脾脏含有大量的淋巴细胞(免疫细胞)和巨噬细胞(可吞噬衰老的红细胞和血小板,以及异物病原等),所以,脾脏是人体最大的免疫器官,同时也是存储血液的场所脾脏的解剖?脾脏在腹腔的左上方,其主要解剖如下:一是脾脏的血管最主要是脾动脉和脾静脉,脾动脉来自腹腔干,脾静脉流入门静脉,一旦脾脏破裂,基本都是大出血,危及生命。二是脾脏的周缘,由脾胃韧带连接脾胃,脾肾韧带连接左肾,脾结肠韧带连接结肠脾曲,脾膈韧带连接膈肌,脾门处多与胰尾相邻脾脏一般容易出什么问题?最常见的是外伤导致脾破裂,因为脾脏一般脾质脆而软,受暴击后易破碎第二是脾脏肿瘤占位,庆幸的是脾肿瘤良性的多见,恶性的相对少见。第三是肝硬化门脉高压导致脾肿大第四是某些血液病,溶血性贫血,白血病等。第五是感染性疾病脾脏问题需要做什么检查?腹部彩超,CT,磁共振均能检测出脾脏出现的问题,血液分析可检测红细胞,血红蛋白以及血小板水平,若是脾破裂,需要手术需要输血全套检查,心电图等脾脏破裂后怎么办?抢救生命第一,保留脾脏第二,年龄越小越优先保脾脾脏破裂出血容易导致死亡,病情凶险,仅有较小的破裂可以缝合修补或者用止血材料填塞,实际上大部分需要脾切除。脾脏破裂切除有什么风险和并发症?首先是大出血,比如分离脾肾韧带时候碰到血管性粘连容易渗血,各个韧带里面有小血管容易出血,或者手术后病人烦躁血压上升,原来止血处再次出血,胃短结扎后胃膨胀扩张导致扎线松脱,脾动静脉结扎线送脱等第二,损伤周围组织器官,如胰尾和脾门紧贴一起,难以分离,如脾结肠韧带太短容易损伤结肠,脾胃韧带太短伤及胃,损伤膈肌,损伤左肾。第三,术后早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、切口感染、泌尿系感染等第四,术后1个月内发热,原因不明,推测是脾门处结扎后坏死发热第五,血栓和栓塞:手术后血小板数升高和血液黏稠度增加引起。脾切除24h后即有血小板回升,一般于术后1~2周达高峰即是血栓形成的高发期第六脾切除术后凶险感染。第七麻醉风险第八容易诱发心脑肺肾疾病第九各种情况如出血,损伤等导致再次手术。第十导致死亡脾脏切除手术方式?传统开放式脾切除手术以及的腔镜脾切除手术,取决于脾脏的疾病,脾破裂出血量大,急者,建议使用传统开放式手术,可以直接伸手捏住脾门止血;脾肿瘤及脾医院条件选择开放或者腔镜脾切除。脾切除术后(一生)会有什么影响?除了手术短期内出现的并发症外,脾脏是最大的免疫器官,所以脾脏切除后免疫力下降,易感染严重感染,易发生急性暴发性感染、败血病和脑膜炎。婴幼儿脾切除术后更易发生感染并发症脾切除术后怎么护理?脾脏虽然是最大的免疫器官,但不是唯一的免疫器官,它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代。但是比起正常人,免疫力要差很多。护理上应该防寒保暖、饮食和个人卫生、适当锻炼。







































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