精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张患者经常会因为感觉不到症状而错过最佳治疗时间,致使部分患者的生精能力受损。部分患者站立时阴囊会有肿胀感、坠胀感及疼痛感,坠痛、隐痛、胀痛、钝痛都会出现。痛感会放射至下腹部、腹股沟或后腰部。久站、久行、久劳后症状加重,需平躺休息方可缓解,或者消失。
男性人群中,平均发病率为15%专家表示,精索静脉曲张在男性人群中的平均发病率为15%(8%—23%),6—9岁以后很少发病,12岁以后发病率明显增加,但在18岁以后,随年龄的增长其发病率却没有明显增加。青年男子所以好发该病,可能因为青春期睾丸的发育而使血液循环量明显增多,特别是这段年龄内性冲动特别旺盛,性器官因性刺激而呈反射性充血状态,精索静脉也易发生血液郁积。
过去认为,左侧精索静脉曲张的发病率为78%—93%,右侧精索静脉曲张为1%—7%之间,双侧精索静脉曲张为2%—20%,然而,近年来随着诊断技术的提高以及临床医师对该病的重视,双侧精索静脉曲张发病率的报告也越来越高,精索静脉曲张在不育男性中的发病率明显高于一般男性,一般认为比正常人的发病率大3倍,文献资料显示,精索静脉曲张伴发精液质量改变者就高达54.8%。
精索静脉造影,最可靠的诊断方法虽然诊断精索静脉曲张包括一系列物理方法、阴囊温度记录法、多普勒超声听诊法、同位素检查、精液检查、睾丸活检等多种,但精索静脉造影法仍然被认为是目前最可靠的方法,尤其是选择性精索内静脉造影,能对亚临床型精索静脉曲张作出诊断。不仅可以了解精索静脉曲张的存在及其程度,了解精索静脉的解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗。
精索静脉造影法一般可以通过三种途径:经股静脉,阴囊静脉和术中直视下造影,其中以经股静脉插管入肾静脉或选择性精索内静脉造影效果最为理想。此外,精液常规检查也十分必要。