中华肝脏外科手术学杂志
目的探讨CT门静脉成像（CTPV）分型个体化手术治疗在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为年6月至年12月在安徽医院行手术治疗的例肝硬化门静脉高压症患者。根据手术方式的不同分为CTPV分型个体化手术组（分型组）和传统手术组（传统组）。其中分型组84例，男56例，女28例；年龄19～67岁，中位年龄45岁。传统组72例，男47例，女25例；年龄23～62岁，中位年龄43岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。分型组患者根据术前CTPV分型采取个体化手术方式，传统组行脾切除术+贲门周围血管离断术。观察两种手术方式对患者门静脉高压症、术中和术后情况以及术后生存率的影响。两组观察指标比较采用t检验，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果分型组患者术后自由门静脉压（FPP）为（27±3）cmH2O（1cmH2O=0.kPa），明显低于传统组的（33±8）cmH2O（t=-3.，P0.05）；手术前后FPP下降幅度为（13±6）cmH2O，明显大于传统组的（9±5）cmH2O（t=3.，P0.05）。分型组的手术时间、术中出血量为（±84）min、（±49）ml，明显少于传统组的（±76）min、（±57）ml（t=-2.，-3.；P0.05）。分型组的术后住院时间、住院费用为（12±4）d、（3.1±1.5）万元，明显低于传统组的（15±5）d、（3.6±1.5）万元（t=-2.，-2.；P0.05）。分型组的1、3年累积生存率分别为94.05%、85.71%，传统组分别为87.50%、68.05%，分型组的总体生存率明显高于传统组（χ2=7.，P0.05）。结论对肝硬化门静脉高压症患者进行术前CTPV分型并采取个体化手术治疗，能有效降低门静脉压力，且具有创伤较小、预后较好等优点。
门静脉高压症为临床常见病，约80%的门静脉高压症为肝硬化引起的肝内型门静脉高压，脾切除术+贲门周围血管离断术（断流术）为常用的手术方法之一。目前，有文献报道采用多排螺旋CT门静脉成像（北京白癜风治疗医院哪家好北京白癜风治疗最好医院
