近期,我院内二科在科室主任许健瑞和副主任陈波的指导下,为一例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者成功实施了内镜下食管静脉曲张套扎术(简称“EVL”),手术过程顺利,术后无出血现象。患者出院后21天复查胃镜提示溃疡变小,食管部分曲张静脉消失。这标志着我院开展的该项技术,已达柳州市先进水平。
EVL是在内镜下通过一个或多个橡胶皮圈结扎器对曲张静脉进行分段和分点结扎,从而达到止血、静脉萎缩,进而消失的目的。
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症,是导致肝硬化死亡的主要原因之一。EVL有效治疗活动性出血和消除曲张静脉,该方法较以往的三腔二囊管压迫止血法更加安全简单,且止血效果好、并发症较少、费用低廉,逐渐被广大患者接受。
有研究发现,皮圈结扎后1至4天内有急性炎症反应,3至7天局部由坏死转而发生痂皮脱落,留下浅表溃疡,粘膜下炎症和疤痕形成,14至21天复查胃镜可见溃疡愈合,曲张静脉消失。
有研究发现,皮圈结扎后1至4天内有急性炎症反应,3至7天局部由坏死转而发生痂皮脱落,留下浅表溃疡,粘膜下炎症和疤痕形成,14至21天复查胃镜可见溃疡愈合,曲张静脉消失。
内镜下食管静脉曲张套扎术适用于食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者和食管静脉曲张反复出血、全身状况差、不能耐受外科手术治疗者。脏器出现严重功能不全、严重出血、出血性休克未纠正等患者,禁止使用该项技术。
其并发症为感染、出血、胸骨后或上腹部疼痛、吞咽困难等,但术后合理用药,正确指导饮食,积极进行观察处理,对降低死亡率、缩短出血时间、减少再出血发生率有重要作用。因此,内镜下食管静脉曲张套扎术的安全性值得临床推广。
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