预防首次出血
食管胃底曲张静脉第一次破裂出血的死亡率达50%左右。在各种预防措施中，药物治疗是首选的。
对每一位肝硬化病人应常规使用内镜检查，1-2年检查1次，如发现存在食管胃底静脉曲张，并认为有出血危险征象时，即应开始预防治疗；如仅为低危组时，则继续内镜随诊。
曲张的食管静脉直径5mm，出血危险性高达75%，首选普奈洛尔预防首次出血（用法见后面的药物治疗）。目的使门静脉压力下降到12mmHg以下，或下降大于基线的20%。无效或有禁忌证者可用内窥镜下套扎作为替代治疗。两者的预防效果接近。
预防再出血
第一次出血后，几乎所有病人均会再次出血，且多在6周内发生，故应积极预防再出血。
内窥镜治疗：首选套扎，套扎后较小的曲张静脉可注射硬化剂，可降低再出血率和提高生存率。
药物治疗：β受体阻滞剂能降低再次出血的风险。常用药物为普奈洛尔，从10mg/d开始，逐日增加10mg，直至静息时心率下降到基础心率的75%才能达到预防出血的目的，作为维持剂量，长期服用，并根据心率调整剂量。禁忌证为窦性心动过缓、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、心力衰竭、低血压、房室传导阻滞、胰岛素依赖性糖尿病。单独应用扩血管药物如5-单硝酸异山梨醇未能证实有效。
外科手术：肝功能较好的患者，可行选择性分流手术（远端脾、肾分流术）或断流术加脾切除术。肝功能较差的患者，可行肝移植手术。
TIPS：与内窥镜治疗相比，TIPS可降低出血的危险，但对生存率无改善且术后肝性脑病的发生率提高。故仅用于药物、内窥镜治疗失败的肝移植候选患者。
联合治疗：β受体阻滞剂联合硬化剂治疗，其效果并不优于单独β受体阻滞剂治疗；套扎联合β受体阻滞剂治疗，在控制再出血方面优于β受体阻滞剂单独治疗，但对死亡率改善无差异；β受体阻滞剂剂和硝酸酯类联合应用并不优于单用β受体阻滞剂剂。
医院肝胆外科全体医护人员祝您身体健康！
一中心肝胆外科是著名学者沈中阳教授领导下，在例肝移植技术基础上，发展起来的致力于复杂肝胆胰疾病的重点学科。肝切除术、腹腔镜肝切除术、肝门部胆管癌、胰腺手术，均为国内顶尖水平！科主任张雅敏教授。
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