静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。
精索静脉曲张会导致健康男性精液质量降低
研究者对多名欧洲青年进行精索静脉曲张、睾丸功能测试、精液和机体雄激素水平分析等数据进行了探究。他们指出，超过六分之一的男性(15.7%)被诊断出患有精索静脉曲张。
精索静脉曲张男性分泌的精液量减少，超过一半的精索静脉曲张男性参与则精液中精子质量降低，仅有17%的精索静脉曲张的男性参与者精液中精子质量较高。随着精索静脉曲张程度的加重，男性精液中精子浓度也随之降低。精索静脉曲张程度为3级的男性精子浓度低于无精索静脉曲张男性的一半（万/mL：万/mL），精子数量也同样如此。3级精索静脉曲张的男性精液中正常形态的精子数量所占比重为5.1%，无精索静脉曲张的男性精液中正常形态的精子数量所占比重为7.2%。
相比无精索静脉曲张男性而言，精索静脉曲张男性血FSH和LH水平明显增加，但抑制素B水平降低。二者血睾酮、游离睾酮水平无明显差异。这项大型横断面临床研究表明，精索静脉曲张男性的精液质量明显降低。
结果表明，精索静脉曲张会导致健康男性的精液质量降低，并改变男性雄激素水平。（文章详见——EurUrol：精索静脉曲张会导致健康男性精液质量降低）
精索静脉曲张对BPH和LUTS的影响不容忽视
研究人员纳入了名BPH或LUTS的患者，年龄在40岁以上，探讨了在中国中老年男性中，精索静脉曲张的患病率与良性前列腺增生(BPH)/下尿路症状(LUTS)之间的关系。
在收纳的患者中，精索静脉曲张的总患病率为53.0%。在40-49、50-59、60-69、70-79和80岁以上不同年龄段患者的患病率分别为43.0%、42.4%、54.0%、59.5%和64.0%。与精索静脉曲张疾病相比，前列腺总体积明显不同（P=0.）。患有精索静脉曲张的患者的夜尿频率明显增加（P0.01），但IPSS、TPSA和BMI几乎没有差别（P0.05）。
对于老年患者,随着时间推移，精索静脉曲张的患病率具有明显增加的趋势。精索静脉曲张的疾病等级越高，患者的前列腺总体积越大，夜尿频率增多。（文章详见——Urology：精索静脉曲张对BPH和LUTS的影响不容忽视）
舌下静脉曲张与高血压有关吗？
研究人员共纳入了例口腔科患者，记录其舌及血压的情况，拍摄了所有患者舌侧缘数码照片以对其舌下静脉进行评分，并测量了所有患者的血压。
结果发现，舌下静脉曲张确与高血压有关(OR?=?2.25,p??0.)。平均收缩压为及mmHg的患者其舌下静脉评分分别为0和1分(p??0.,CI95%)。平均舒张压为80及83mmHg的患者其评分分别为0和1分(p??0.,CI95%)。舌下静脉曲张对高血压的阳性预测值为0.5，阴性预测值为0.8。
总而言之，该研究发现舌下动脉曲张确与高血压有关。检查舌侧缘的操作比较简单，不仅对舌无损伤，还可作为牙科专业人员积极参与预防保健的一个有价值的手段。（文章详见——BMCOralHealth：舌下静脉曲张与高血压有关吗？）
卡维地洛延缓小食管静脉曲张进展
研究者将例小食管静脉曲张的肝硬化患者随机分为卡维地洛组和安慰剂组。在这两个群体中，肝硬化的主要病因是非酒精性脂肪性肝病。平均剂量为12mg/天，目标心脏率为58次/min。
在超过14个月的治疗和随访期中，与安慰剂组相比，治疗组有更多的患者没有发展为大的静脉曲张进展（79%vs61%，P=0.04）。
卡维地洛治疗也减缓了小型静脉到大型静脉曲张的进展，安慰剂组为18.7个月，治疗组为20.8个月（P=0.04）。
1年时，卡维地洛引起了肝静脉压力梯度（HVPG）适度的绝对减少（8.64%），安慰剂组绝对减少0.33%，尽管这种差异没有统计学意义。
“卡维地洛用于没有静脉曲张出血的大型静脉曲张患者，是标准的护理。这项研究表明，小静脉曲张患者将受益，尽管门静脉压力的减少是轻微的。使用这种药物有希望防止静脉曲张。”Sarin博士说。（文章详见——Gut：卡维地洛延缓小食管静脉曲张进展）
非选择性β受体阻滞剂可有效预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血
研究纳入了既往没有出血史的肝硬化患者，在年到年开始使用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）。
例患者中，（11.7%）例患者出现了静脉曲张破裂出血。平均每日NSBB剂量＜40mg的占58.8%，18.1%的患者有向上或向下调节NSBB剂量，9.8%的患者有血流动力学反应。更高的食管静脉曲张破裂出血风险与以下因素有关：年轻患者、有腹水、更严重的合并症、更高的MELD（终末期肝病模型）得分。以下情况可以降低食管静脉曲张破裂出血风险：每日剂量更高（HR0.64;95%CI0.51–0.81）、向上或向下调节剂量（HR0.69;95%CI:0.52–0.90、0.64;95%CI0.45–0.90）、达到血流动力学反应（HR0.75;95%CI=0.57–1.0）。
结果表明，在使用NSBB进行预防治疗后，大约12%的患者会出现食管静脉曲张破裂出血；更高的NSBB剂量和滴定剂量的NSBB可有效预防事件的发生。（文章详见——AmJGastroenterol：非选择性β受体阻滞剂可有效预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血）
门脉血栓患者食管胃静脉曲张出血研究
研究人员对来自巴塞罗那、西班牙、巴黎、法国的名无肝硬化的慢性门静脉血栓（PVT）患者进行了研究，最终名患者的数据纳入了分析，中位数随访49个月。
15%的患者(n=27)以食管静脉曲张破裂出血为首要表现，对其他患者的最初内窥镜检查显示34%的患者(n=52)没有静脉曲张，19%的患者(n=28)有小的食管静脉曲张，40%的患者(LEV;n=60)有大的食管静脉曲张，7%的患者(n=11)胃底静脉曲张，没有LEVs。
分析表明，腹水和脾大是存在静脉曲张的独立预测因素。没有静脉曲张的患者其1年内发展为静脉曲张的可能性为2%，3年内为22%，5年内为22%。
在那些小的食管静脉曲张患者中，1年、3年和5年发展为LEVs的可能性分别为13%、40%和54%。一级预防的LEVs患者在第1年、3年和5年发生食管静脉曲张破裂出血的可能性分别为9%、20%和32%。
中位数51个月的时间里有5%的患者死亡，只有一个病人的死亡是由于食管静脉曲张破裂出血。1年、3年和5年的生存期分别为99%、98%和96%。单变量Cox回归分析显示，年龄、肝脏酶学的改变和基线存在腹水和死亡率相关。
研究结果表明，慢性肝硬化静脉曲张的过程，非PVT似乎类似于肝硬化；采用与肝硬化相同的治疗方法可低出血风险和死亡。（文章详见——Hepatology：门脉血栓患者食管胃静脉曲张出血研究）
慢性非肝硬化非肿瘤性PVT患者静脉曲张情况研究
研究纳入了名慢性PVT患者，中位数随访49(1-)个月。
有27(15%)名患者以静脉曲张出血为最初表现，对余下名患者进行内镜检查发现：无静脉曲张52(34%)，食管小静脉曲张(SEVs)28(19%)，食管大静脉曲张(LEVs)60(40%)，不伴LEVs的胃静脉曲张(GVs)11(7%)。腹水、脾肿大是静脉曲张的独立预测因子。无静脉曲张的患者在第1年、第3年和第5年发展为静脉曲张的可能性分别为2%、22%和22%。SEVs患者在第1年、第3年和第5年发展为LEV的可能性分别为13%、40%和54%。初级预防的LEVs患者在第1年、第3年和第5年出血的可能性分别为9%、20%和32%。中位数随访51(8-)个月的时间里，有9(5%)名患者死亡，其中只有一人死于静脉曲张出血。
研究结果表明，慢性非肝硬化非肿瘤性PVT患者静脉曲张情况与肝硬化患者相似，使用与肝硬化相同的治疗方式可以降低出血和死亡风险。（文章详见——Hepatology：慢性非肝硬化非肿瘤性PVT患者静脉曲张情况研究）
辛伐他汀在降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者中的作用
试验纳入了名肝硬化患者，使用防止出血的标准措施（套扎+β-受体阻滞剂）。按Child-Pugh评分（ABC）将患者分层，在出血10天内将其随机分为试验组（辛伐他汀，前15天，每天20mg，此后每天40mg；n=69）和对照组（安慰剂；n=78）。
研究数据显示，试验组和对照组达到主要结局指标的人数分别为22（/69）人和30（/78）人(P=0.)；两组死亡人数分别为6人(9%)和17人(22%)，标准治疗+辛伐他汀后HR=0.39;95%cCI,0.15-0.99;P=.。辛伐他汀并不会增加Child-PughC级肝硬化患者的生存。试验组和对照组再出血发生率分别为25%和28%(P=.)；两组严重不良事件发生率分别为49%和53%(P=.)；与治疗相关的严重不良事件发生率分别为8%和11%(P=.)。试验组有2名患者发生了横纹肌溶解。
研究结果表明，标准治疗上添加辛伐他汀虽然不会降低再出血风险，但可以改善Child-PughA级和B级肝硬化患者的生存。此外服用辛伐他汀40mg患者中横纹肌溶解发生率高于预期。（文章详见——Gastroenterology：辛伐他汀在降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者中的作用）
祝您早日康复！
