病因病理
肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症。导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。
在成人，病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。而儿童则相反，许多文献报道门静脉阻塞是造成儿童门静脉高压症的主要原因。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：
1.呕血
食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。
2.黑便
部分患者可仅有黑便，临床上常称之“柏油便”。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色。
3.心悸
大量出血导致血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。
4.头晕、黑蒙或晕厥
为血压下降甚则休克，大脑供血不足所致。
5.皮肤湿冷
出血后，机体为了保证心脑肾的供血，肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。
6.血压下降
在出血初期，周围血管代偿性收缩，血液集中在心脏和大血管，此时血压正常或略低，随着继续出血，机体无法代偿，而出现血压下降，甚至出现休克。
食管胃底静脉曲张检查对于食管或胃底曲张静脉作常规内镜下的内眼观察判断，主要依据黏膜表面蜿蜒屈曲的条索或结节状隆起及静脉的紫蓝色改变；超声内镜（EUS）可根据食管、胃底黏膜或黏膜下层出现低回声血管腔影的影像学特征作出更为准确的曲张静脉诊断。
我国食管胃底静脉曲张内镜诊断和治疗试行方案：
1部位（L）Ls食管上段
Lm食管中段
Li食管下段
Lg胃底
.2形态（F）F1线状
F2串珠状瘤间夹角90度
F3结节状瘤间夹角90度
3色泽（C）Cw白色
Cb蓝色
4红色征（RC）（-）无红色征
（+）局限性发红
（++）之间
（+++）血管全周发红
.5出血无出血
喷射性出血
渗血
内镜下治疗
1.在内镜前端安装套扎器。
2.套扎曲张静脉安装完毕套扎器后插入内镜寻找病变，确定结扎部位及顺序，将外罩对准套扎部位，持续负压吸引将组织吸入外罩腔内，拉动操作钢丝橡皮圈即脱落扎于病变基底部，此时可见被套扎静脉局部呈紫色息肉状，反复数次结扎多个部位。
并发症及防治。
1.出血吸引不全或吸引后未套扎是造成出血的主要原因，应对该静脉再行套扎。
2.吞咽困难EVL引起的吞咽困难常为一过性，持续时间不超过24小时，无需特殊处理。
3.应用外套管可引起出血或食管穿孔应引起重视。
内镜食管静脉曲张结扎治疗后再出血率约为14%，一般无明显的并发症，其长期疗效及安全性还有待进一步观察。
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