无锡新传媒网昨天邀请医院三病区（综合内科）的姚上志、王栋、居峰三位资深专家为大家答疑解惑。
昨天访谈一开始姚主任语重心长的单方、补药切记不能当饭吃姚主任说：“由于大家对中药认识不足与对其副作用的忽视，近年来中草药所致的肝损害呈逐年上升趋势。尤其是一些单方药、例如：三七不是人人都适用，有可能会引起肝小静脉闭锁症，大批量服用单方药会引起药物性的肝损伤。中药所致的药肝占临床药物性肝病总病例的21%—51.4%。目前中草药已成为我国药物性肝炎的首要病因。此外，不当服用抗生素和解热镇痛药同样有引发药肝的可能。一些不良习惯容易肝病酗酒、暴饮暴食、过量药品、保健品当饭吃、过度疲劳、长期熬夜。 肝是人体的解毒器官，一直以来肝病就是困扰着人们的一大健康问题，在这几年更是肆无忌惮的在摧残着人们的身体。 对于已经患有肝硬化并开始有并发症的患者们，专家说的这几点，好好看看！1肝硬化常见并发症有哪些？上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸腹水、原发性腹膜炎、原发性肝癌、门静脉高压性胃肠病等。
其中上消化道大出血是重要的致死因素，而上消化道大出血很大一部分是由于食管胃底静脉曲张破裂所致。
２门静脉高压症指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张(EGV)出血等。其中EGV出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一。３必须控制静脉曲张（EGV）出血控制EGV可以：a控制急性EGV出血。b预防EGV首次出血(一级预防)与再次出血(二级预防)。c改善肝脏储备功能。急性静脉曲张出血停止后，患者再次发生出血和死亡的风险很大。对于未经预防治疗的患者，1～2年内平均出血复发率为60％，病死率可达33％，故二级预防(预防再出血)非常重要。一般二级预防在首次静脉曲张出血1周后开始进行。二级预防内镜治疗的目的是根除静脉曲张。4食管胃底静脉曲张肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症。导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类，在成人，病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。6如何预防不同种类的静脉曲张呢？建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2～3年胃镜检查1次；建议有轻度静脉曲张者每1～2年胃镜检查1次；建议失代偿期肝硬化患者每年胃镜检查1次。
7内镜治疗静脉曲张急性食管静脉曲张出血；外科手术后食管静脉曲张再发；中、重度食管静脉曲张虽无出血史但存在出血危险倾向(一级预防)；既往有食管静脉曲张破裂出血史(二级预防)，需内镜治疗。内镜治疗可以控制急性食管静脉曲张出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。内镜治疗流程：
第1次内镜治疗后，再行第2、3次内镜治疗，直至静脉曲张消失或基本消失。每次内镜治疗间隔时间约1周。建议疗程结束后1个月复查胃镜，每隔3个月复查第2、3次胃镜，6～12个月后再次复查胃镜。如发现静脉再生必要时行追加治疗。禁食6～8h后可进流质饮食；注意休息；适当应用抗菌素预防感染；酌情应用降门静脉压力药物；严密观察出血、穿孔、发热、败血症及异位栓塞等并发症征象。以下情况不适合做内镜：
上消化道内镜检查禁忌症；出血性休克未纠正；肝性脑病≥Ⅱ期；过于粗大或细小的静脉曲张。术中出血(曲张静脉套勒割裂出血)、皮圈脱落(早期再发出血)、局部哽噎感、食管狭窄、穿孔、发热、败血症及异位栓塞、窒息等。本期专家姚上志主任医师专家门诊时间：每周五上医院三病区（综合内科）主任。南京医科大学兼职教授，江苏省中西医结合学会肝病专业委员、无锡市消化内镜学组委员。对各类常见的传染病的诊治有较丰富的临床经验，擅长各型重症肝炎的救治以及乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒治疗，尤其对长效干扰素治疗丙型肝炎有较深入的研究。对胃镜下诊治与肝病相关的胃、食管疾病有一定的研究。王栋副主任医医院三病区副主任医师，年本科毕业后一直在五院工作，年从事消化内镜工作至今，医院进修上消化道出血的内镜治疗。擅长消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，擅长各种肝病的诊治，熟练的掌握胃镜检查及治疗，多次参加国内内镜诊治新进展。居峰主治医医院三病区主治医师。南京医科大学研究生毕业，毕业后一直医院工作，熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，病历书写规范，能熟练的操作胃镜并对其做出准确的诊断，并在临床学习中多次参与ERCP、EMR、EUS等相关内镜下治疗，对一些临床少见病、疑难病的诊疗有着深刻的体会；经常参阅本专业的国内外文献，熟悉本专业的发展前沿，了解本专业的国内外治疗进展。白癜风什么症状北京治疗白癜风专科医院
