食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症。直接威胁病人的生命，随着现代医学手段的不断进步与完善，通过药物、内镜、介入和外科手术等综合治疗手段的应用，其紧急止血成功率得到明显提高。
营养支持一直是肝硬化门静脉高压症食管-胃底静脉曲张破裂出血紧急止血成功后必不可缺的治疗之一［1］。然而，由于存在再次出血的可能，以往多采取禁食下完全胃肠外营养(TPN)支持。长期临床观察发现，TPN可能造成肝内胆汁淤积等肝功能损害，影响病人预后［2－3］。
因此，尽早恢复肠道进食得到充分重视。但肝硬化病人往往存在纳差、恶心、呕吐等胃肠道症状，进食较为困难。而长期经鼻胃管EN支持的病人易出现营养管压迫鼻腔黏膜、上唇皮肤处出现破损感染、对咽部摩擦带来的不适感和食管-胃底静脉曲张破裂出血加重等症状。单纯经自主普通饮食往往难以达到营养支持治疗的目的。建议病人接受口服肠内营养液（EN），经观察发现，早期口服EN液，是安全的，且EN符合机体正常需求。
EN的用法和用量
病人术后24h内禁食、禁水。术后第2天，先服用少量温开水，使病人对即将开始的EN液有逐步适应的过程。此后，病人开始服用肠内营养液，营养液能量由低到高逐步增加。前3d内，营养液能量维持在～kJ(～kcal)/d，其中糖类占总热量的55%，为．5g;脂肪占25%，为50g;蛋白质占20%，为90g，容量为～ml。一次服用ml，3～5次/d，每天给予PNkJ(kcal)。另外，添加适量的复合维生素和无机盐，以满足病人每天的生理需求。营养液温度控制在35℃左右［4］。根据病人病情的变化，随时调整配方。4～7d后，根据病人耐受情况，逐步进食半流质饮食，如粥、藕粉、米糊和鸡蛋羹等，同时逐步减少EN液的量。禁辛辣、刺激、生、冷、硬等食物［5］。
［1］张大幸．食管-胃底静脉曲张破裂出血患者经鼻管饲肠内营养的护理．现代中西医结合杂志，6，9(15):-．
［2］李月华，季占峰，葛勤利，等．早期肠内要素营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察．中国医药导刊，9，11(8):-．
［3］张旭，杨清峰．肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎27例临床疗效分析理．淮海医药，，7(28):-．
［4］檀心广．胃镜下放置鼻空肠营养管及营养效果察．吉林医学，9，2(30):-．
［5］GarciaTG，SanyalA，GraceND，etal．Preventionandmanagementofgastroesophagealvaricesandvaricealhemorrhageincirrhosis．Hepatology，7.4
6(3):-．
[作者介绍]
牟瑛，女，年1月出生，医学博士，毕业于第四军医大学营养与食品卫生专业，现任医院营养科副主任，主要从事于肝胆疾病，糖尿病，孕产妇营养等方面的研究。
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