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肝脏移植受阻TIPS手术肝硬化门脉

王阿姨今年60岁,是一名退休医生,30余年肝硬化疾病让她不得不长期服药,但病情仍旧无情地发展着,并逐渐出现肝功能失代偿门脉高压表现,大量腹腔积液,脾脏增大……长期的病情折磨和生活质量的日趋恶化让她想到了肝脏移植,不幸的是在等待肝源时病情进一步恶化,突发便血,这是门脉高压导致的肛周痣环出血,病情十分危急。王阿姨被立即送入大连医院重症监护病房,止血、输血、补液治疗,待出血停止转入消化病房继续实施药物止血、降低门脉压力治疗。医院组织全院各科室进行紧急会诊,外科、消化内科、内镜室、介入科、重症监护病房,探讨寻求能够快速、有效、长期降低门静脉压力的办法,只有这样才能挽救病人。由于目前状态及肝源问题,肝移植无法实现,唯一的办法就是实施经颈静脉门体分流手术,俗称TIPS手术。找到出血的责任血管患者就有救了大医二院介入科主任宋磊介绍说,门脉高压导致消化道出血是常见并发症,在门脉高压晚期大约有87.15%的病人会出现此并发症,但多表现为食道胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血,痣环出血临床少见。患者病情危重,时间又很紧迫,在与家属及本人充分沟通后,迅速完善术前的各项准备工作,介入手术在第一时间开台。宋磊主任带领团队熟练地完成颈静脉穿刺,肝静脉至门静脉穿刺,进一步查找出血的责任血管——扩张的痣环静脉!导丝引导导管至肠系膜下静脉远端造影,可见肛周明显迂曲扩张痣环静脉,血流逆向,压力33cmH2O,明显升高,并可见明显外溢出血征象,出血的责任血管找到了,全体医生松了一口气,患者的门脉高压和便血终于有办法了!栓塞出血静脉、球囊扩张、支架植入完成分流道的建立,急诊TIPS手术精准的完成了,医者与患者的共同努力再次赢得了这场与死神的较量,经过术后5天的观察,便血完全停止,患者恢复了正常的生活。TIPS手术在门脉高压治疗的重要角色

我国是乙肝大国,大量乙肝后肝硬化病人面临着门脉高压导致上消化道出血等严重并发症的威胁,由于肝硬化肝脏储备功能欠佳、凝血机制障碍、脾功亢进血小板降低等原因无法耐受外科开放手术。移植费用及肝源问题也限制着肝移植的广泛应用。经颈静脉门体分流(TIPS)手术是有效降低门脉压力,降低消化道出血死亡风险的微创治疗手段,这项已经有着近30年发展历史的介入领域高精尖手术,随着介入设备与器材的进步,不断发展完善,在门脉高压治疗中扮演着越来越重要的角色。

大连医院介入科派专人到国内外先进中心学习该项技术并成功开展近20余例,取得了良好的临床疗效,为了能及时有效分流止血,科室特组建急诊TIPS治疗团队,使病人在第一时间能够得到及时、规范、专业、有效的治疗,取得了良好的成果,为肝硬化门脉高压病人带来生的希望与生活质量的改善。大医二院官方







































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