Q:门脉高压性胃病和门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂的具体从属关系?
A:
肝硬化上消化道出血的原因包含食管胃底静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病(其病理变化为黏膜及黏膜下血管扩张),所以我觉得他们应该属于并列的关系。
食管胃底静脉曲张破裂出血主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。病因主要见于曲张静脉容易受到门脉压升高的影响,胸腔负压作用使静脉回流血流增多,胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜;以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血。
病理表现:黏膜下血管增粗,呈串珠状或蚯蚓状隆起,食管下端近贲门部曲张的静脉呈环状隆起,隆起的曲张静脉中心如见到血泡样隆起。
门静脉高压性胃病主要是黏膜及黏膜下血管扩张,主要是由于门脉压升高导致大的黏膜循环障碍、胆汁反流、内毒素血症(内毒素可干扰每个细胞,激起细胞反应,造成细胞代谢紊乱乃至破坏;内毒素除了直接作用致病外,内毒素血症时,体内产生很多可溶性调节物质起重要的作用。如内毒素可致活补体系统,C3和C5经酶裂解后形成C3a和C5a能使毛细血管通透性增加和平滑肌收缩,内毒素还促使花生四烯酸的代谢,代谢产物中包括具有强烈血管收缩的血栓素),还有一堆我忘记了的病因。
病理表现:黏膜下静脉扩张,无或仅有轻微炎性细胞浸润为其特征性表现。还有黏膜下小动静脉壁增厚,静脉动脉化。黏膜横断面毛细血管面积较正常增大。胃黏膜毛细血管发育不良,散在裸露于胃腔内,表面无上皮组织覆盖。胃黏膜小动脉变直,螺旋度减轻,红细胞从破损的上皮处外渗。
他们可能感觉有点像,但两个病症无论是从病因还是从病理上看,完全是两码事,最大的联系就是门脉压升高这么一个病因了。
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