专家门诊时间:周一上午和周四上午(名医馆)
医院消化科主任,消化内镜中心主任,硕士生导师,浙江省医学会消化内镜分会委员,浙江省“新世纪第三层次人才”。
主要研究方向为消化道肿瘤和炎症性肠病的诊治,擅长十二指肠镜下微创治疗胆胰疾病、消化道肿瘤的黏膜剥离术、超声内镜和内镜下各种治疗(包括放置金属支架、食管胃底静脉曲张止血术等)。
现承担和参与省自然科学基金、省医药卫生科研基金等多项课题,以第一作者发表约二十篇论著(SCI收录八篇,中华级7篇)。
年6月10日,我院消化内科费保王莹主任成功为一例重度肝硬化胃底静脉曲张患者进行了内镜下人体组织粘合剂栓塞术。
家住杭州70岁的吴阿姨2年来反复出现呕血、黑便,曾在市一住院治疗,诊断隐源性肝硬化,食管胃底静脉重度曲张伴出血,经内科保守治疗后出血停止。2年来上述症状反复发作。半月前吴阿姨再次出现呕血黑便,入住我院消化内科,经抑酸、奥曲肽等治疗,出血暂时缓解。胃镜发现,吴阿姨食管胃底均存在重度静脉曲张,其中胃底曲张静脉直径约4CM*6CM,表面红色征明显。根据目前情况,吴阿姨随时有发生曲张静脉再次破裂大出血的可能。费主任根据患者的病情制定了治疗方案,先行胃底静脉曲张人体组织粘合剂栓塞术,1月后再行食管静脉曲张硬化剂治疗。6月10日,在麻醉科帮助下,费主任采用改良的“三明治夹心法”(即聚桂醇+人体组织粘合剂+聚桂醇)成功为患者进行了胃底曲张静脉栓塞术,栓塞后胃底静脉变硬、颜色变白,注射点未见出血。术后患者恢复良好,未见出血、远处栓塞等并发症。
胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症,出血量大,死亡率高,可高达30%。内镜技术问世前主要抢救措施是输血、垂体后叶素静脉滴注及三腔二囊管压迫止血,其效果常不理想。外科手术主要有断流术、分流术等,止血效果较为满意。但出血期间手术死亡率及术后并发症均较高。人体组织粘合剂化学名称a-氰基丙烯酸烷基酯,接触血液3-5秒钟即形成固体,产生胶粘力强大。据此特性,将人体组织粘合剂在内镜下注入曲张的胃底静脉内,可栓塞曲张静脉以达到止血甚至消除静脉的目的。目前认为,有效治疗胃底静脉曲张出血的内镜方法首选内镜下人体组织胶注射栓塞术,该技术创伤少、疗效确切。当然该技术也需要娴熟的内镜操作技术,对操作者要求很高,注射过程要求“准”而“快”。
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